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根据发表在《好意思国儿童与青少年神经病学会杂志》上的一项网罗蚁集分析手机赌钱游戏平台，在养息患有急性躁狂症或双相心扉拦阻羼杂发作的青少年时，非典型抗神经病药物的疗效优于传统的情绪相识剂。

盘问狂放有些出东说念主预感。Correll等东说念主昔日的盘问发现，非典型抗神经病药与情绪相识剂对成东说念主急性或羼杂性发作具有同等疗效。

盘问者称，这些最新狂放 “可能是由于抗神经病药物也针对共病神经发育拦阻辩论的症状，如顽抗性、易怒、情态和举止失调”。但是，在青少年中使用抗神经病药物必须量度 “令东说念主担忧的 ”反作用；比如，更多的稳固、体重增多、代谢问题和高催乳素血症（激素催乳素水平升高）。

需要在疗效和安全性之间得回均衡。躁狂症是一种相当急性和严重的病症，对药物养息反应细腻。但是，急性反应仅仅开动，咱们还需要遏制复发。锂行动一种永远养息智力对成年东说念主来说似乎是最安全和最有用的，但对儿童来说，需要对永远养息智力进行更多的盘问，因为儿童的根据还很保养。

大略一半的双相患者会在13岁之前发病，这种早发的双相与更高的自裁风险和更严重的慢性病程辩论。从永远角度看待养息和症状可能比比较单个抗躁狂药物的即时遵守更为紧迫。

盘问：潜入挖掘

Correll过头共事共纳入了18项盘问，这些盘问只触及18岁或18岁以下患有躁狂症或羼杂躁狂症并被会诊为双相I型的青少年。共纳入2,844名青少年，将一种或多种非典型抗神经病药物（阿立哌唑、阿塞那平、奥氮平、喹硫平、利培酮或都拉西酮）或情绪相识剂（锂、奥卡西平、托吡酯或丙戊酸钠）与其他药物或安危剂进行了比较。对疗效、耐受性和安全性进行了评估。

总计六种抗神经病药物在减少躁狂症状方面的发挥都优于安危剂，并且除都拉西酮外，大无数药物的养息反应都高于安危剂。

盘问的一个主要发现是，利培酮在松开躁狂症状方面的狂放优于其他养息智力，尤其是对12岁以上的青少年；但不利的一面是，与安危剂比较，利培酮也会导致催乳素和血糖水平显耀升高。

在所盘问的其他抗神经病药物中，都拉西酮与代谢特殊的相关性较小，但缺憾的是，它的疗效也较低。

在情绪相识剂中，只好锂能引起比安危剂更高的养息反应。

这项蚁集分析的一个局限性是，纳入的盘问平均握续时候只好五周，因此狂放无法揭示患者的中期或永远疗效。

商量症状的总体使命

这项盘问提议的问题是，哪种药物对急性躁狂症更有用，同期当躁狂症竣事后，患者还能赓续服药。有东说念主可能会在服用养息躁狂症的药物后病情有所好转，但一个月后又无法耐受。

临床医师在选拔抗躁狂药时，应试虑患者在各鸿沟和永远的精神症状（如抑郁、慌乱或失眠）方面的总体使命。举例，抗神经病药物喹硫平固然对躁狂症的疗效较差，但关于失眠和慌乱过程较高的患者来说可能是最好选拔，因为它对这些症状相当成心。

蚁集分析的另一个局限性：触及抗神经病药物的盘问频频比触及锂的盘问样本量大。鉴于不同盘问的统计才能存在互异，这些互异可能会影响盘问论断。此外，服用锂的患者中也有好多东说念主灭亡养息。举例，锂引起的脱发和痤疮会让青少年尽头不安，并导致药物中断，但它们本色上是无害的。

盘问者合计，在养息儿童和成东说念主的急性躁狂症时，非典型抗神经病药物比锂更有用，起效更快。固然锂也能有用养息急性躁狂症，但其疗效连续较小，对年青东说念主的养息也会延伸，大略需要六到七周的时候。

另一方面，鉴于年青东说念主服用非典型抗神经病药物后易出现体重增多的情况，因此，关于那些启航点莫得出现急性症状的患者，从一开动就使用锂或让他们改用锂是有有趣的，因为锂剂不错提供永远的益处，而不会产生相似的代谢影响。

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参考文件

Vita G, Nöhles VB,et al. Systematic Review and Network Meta-Analysis: Efficacy and Safety of Antipsychotics vs Antiepileptics or Lithium for Acute Mania in Children and Adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024 Aug 9:S0890-8567(24)01316-9. doi: 10.1016/j.jaac.2024.07.920.